纽约(路透社 健康部)1月8号发表调查结果:大多数在2岁左右被诊断出患有孤独症的儿童,在九岁时还应该再接受这项检查。相比较来说,许多初次被诊断的儿童是不明确的,或者说是没指定的(PDD-NOS),也许日后借助孤独症光谱(ASD)可以使孤独症的诊断结果改变。
来自美国密西根大学孤独症和无序交流研究中心的凯瑟琳.罗德博士,和她的合作伙伴报告了:由于临床研究的结果易受影响而相互背离,临床学家们在诊断结果持久性的问题遭到了很大质疑。
研究学者们因此指引了一个对未来诊断分类研究方法,在192个孩子里,对在三岁前可能涉及孤独症的比率作出估计,另外加上22个年龄在13~35个月的有发展迟缓迹象的孩子。在9岁的时候,有172个孩子还需要再次诊断。这个研究小组的额外目的,是确认孩子们在两岁时的表现能使未来的诊断尽可能正确。、
这个作者评论到,早期的诊断也许对抚养今后可能会被确诊为孤独症的幼儿的父母们有所帮助,因为这个诊断可以为他们指引方向。另一方面,因为半数以上的初次诊断为孤独症的孩子们以后被认为是孤独症,所以研究员补充道:“医疗权威机构应该在告知父母们其子女未患有孤独症时要持谨慎态度。”
“胎盘”可能是早期诊断孤独症的关键
耶鲁医学院的研究员发现能在胎盘里找到最早的孤独症的征兆,这个也许可以帮助内科医生根据情况,在孩子出生时做出诊断,而不是在2岁或者更晚。
6月26日,《Biological Psychiatry》杂志报道这项研究发现。孤独症是一种发育障碍,对社会交往规则,语言交流,习得他人的行为方面受到影响。大多数情况下,会在幼年早期发作。尽管大约每200个孩子会有一个孩子被诊断为患有孤独症谱系,但在孤独症孩子早期发展的各发面信息却是有限的。能够越早做出诊断,治疗效果就会越理想。
目前,为了能够在孩子1岁前诊断其患有孤独症谱系,一些研究正在大胆研究孤独症孩子的性格特点。据耶鲁医学院妇科医学和生殖科学部的高级研究员Kliman所说,最理想的事情是在出生时就能够对其出诊断。
在早期工作中,Kliman已经发现那些患有孤独症谱系的孩子的胎盘有病态状况,孤独症谱系和孤独症相像,孩子们与他人交流的能力很弱。
Kliman说:“有意思的是 ,在一次聚会上,我碰巧坐在耶鲁研究中心的科学家George M. Anderson的旁边,他已经接触了很多患有孤独症的孩子的案例。我们意识到,通过共同研究,有可能确定这是否是胎盘的异常反应,且可以将其作为实用的临床依据。 ”
在Kiliman 实验室工作的Andrea Jacobs-Stannard 和耶鲁儿童研究中心的katarzyna chawarska和 R..Volkmar的帮助下,工作组设计了来观察是否胎盘异常是孤独症谱系的标志物,尤其是胎盘滋养层内涵物的现状。耶鲁各个学科的研究者们把13个患有孤独症谱系的孩子的异常胎盘和61个没有受到影响的孩子的胎盘进行比较。
为了证实胎盘内含物是否有不同,Kiliman和他的团队们通过用显微镜观察胎盘组织,发现患有孤独症谱系孩子们的可能有的胎盘内含物是正常孩子的3倍。
Kiliman说:“我们知道如果基因病变,染色体异常,胎盘内含物就会增加,但是我们没有办法知道如果是患有孤独症谱系的孩子们的胎盘内含物是否是显著的增加,这些研究结果与其它研究者已经展示出的孤独症谱系患者的基因要素的研究一直 。”
基因内涵物反映出在胎盘上畸形折叠的细小的层,出现导致转换细胞增长的现象。Kiliman 把胎盘内含物的存在比作摩托车的引擎指示灯。“当灯亮了就意味着车子有些不正常,”Kiliman说,如果灯继续,就说明蒸汽正在从下面的引擎罩里散发出来,然后可能散热器泄露。然而,如果这个引擎指示灯亮着,这却没有什么其他的异常的事情发生,这个车就需要被仔细的检查一下了。
耶鲁的团队计划使用多功能研究中心,借此假设,进行预期研究,他们将以生物学的胎盘内含物为基础,检测孩子们的胎盘内含物,这一研究结果将在孤独症谱系得研究上进一步获得更大的理解。
Volkmar 说,“如果通过后续的一系列这个结果能够被证实,发现胎盘内含物在出生时期,由于基因异常的缺乏,将意味着孩子将会被专家诊断为现在的孤独症谱系患者。
(文章引自:The MAAP volume III 2006,感谢首都经贸大学李曦,冯婷翻译)